Близько десяти років тому рак грудей вийшов на перше місце серед усіх онкологічних захворювань у жінок і з тих пір утримує сумне лідерство . За даними Американського товариства раку , щороку в світі у 1,3 млн. жінок діагностується це грізне захворювання . Найвища захворюваність — в Нідерландах , Данії , Швеції , Франції. Кожні 25 хвилин у країнах Євросоюзу діагностується один випадок раку молочної залози , а кожні 6,5 хвилин від нього гине одна жінка.В Україні сьогодні близько 165 тис. пацієнток з діагнозом «рак молочної залози » . Згідно зі статистикою , до 40 % українських жінок звертаються до лікаря надто пізно , в той час як у світі , навпаки , простежується тенденція до зниження смертності , в середньому на 1 % за рік. Як показав досвід світової онкології: ефективна профілактика та лікування раку молочної залози можливі. Сучасні підходи до профілактики, діагностики та лікування дозволяють вилікувати більш ніж 98% пацієнтів на ранній стадії захворювання і більше 60% всіх хворих на рак молочної залози. Скринінг — це найбільш ефективна сучасна методика обстеження здорових жінок, що дозволяє діагностувати рак на дуже ранній стадії. Почнемо з того, що дамо характеристику самому поняттю слову скринінг. Термін походить від англійського «scrееning» у значенні «просіювати через сито». Під цим маловідомим терміном ховається проведення простих і абсолютно безпечних досліджень великого числа людей з метою виявлення серед них тих, хто складає групу ризику з приводу розвитку у них того чи іншого захворювання. Скринінг треба відрізняти від ранньої діагностики — виявлення хвороби у осіб, котрі самі звернулись за медичною допомогою після появи у них скарг чи симптомів хвороби. Для проведення скринінгу раку молочної залози застосовують так звані скринінгові тести, серед яких найголовніші: •              самообстеження молочних залоз; •              клінічне обстеження молочних залоз; •              мамографія. Самообстежєння молочних залоз — якщо його проводити регулярно, може бути достатньо корисним, оскільки відомо, що 8-9 випадків РМЗ із 10 виявляються самими жінками. Клінічне обстеження — виконується лікарем або спеціально навченим середнім медпрацівником на амбулаторному прийомі, в оглядовому кабінеті поліклініки або підприємстві, включеному до скринінгової програми. Мамографія — ведучий скринінговий тест, котрий гарантує високу ступінь виявлення пухлин у доклінічній стадії (включаючи рак «іn situ») і сприяє зниженню смертності від РМЗ на 25-30 %. Згідно рекомендацій Державної програми «Онкологія», скринінг РМЗ, який запроваджений на теренах України з 2002 року, передбачає: •              щорічне пальпаторне обстеження молочних залоз у жінок усіх вікових груп; •              мамографічне обстеження жінок  віком 40-65 років. Не слід забувати, що мамологічний скринінг сприяє психологічному розвантаженню жінок, оскільки вони переконуються, що у них злоякісної пухлини нема. Є  таке поняття, як автоскринінг*. Цей метод розрахований на абсолютно здорових жінок з метою виховання в них онконастороги. Автоскринінг складається з трьох етапів: реєстрація факторів ризику самою жінкою, встановлення нею індивідуальної групи ризику та встановлення індивідуального прогнозу. Група ризику І (мінімальна) Фактори ризику: Ріст понад 164 см; проживання у місті; вища освіта; праця при яскравому освітленні; високий сімейний прибуток; недостатня фізична активність; паління; надмірна вага тіла (понад 10 кг); використання перерваного статевого акта з метою контрацепції; неадекватний статевий потяг; статеві контакти рідше одного разу на тиждень; годування дитини грудьми менше 5 місяців. Індивідуальний прогноз. У найближчі роки (5-7 років) вам нічого не загрожує. Ризик виникнення у вас РМЗ мінімальний. Намагайтеся уникати радіації, отрутохімікатів, вживання пересмажених і запліснявілих продуктів. Уникайте абортів. Бажано першу дитину народити у 20-25 років. Займайтеся спортом. Не зловживайте гормональною контрацепцією. Ведіть регулярне статеве життя, не допускайте частих перерв. Самообстеження молочних залоз повинно стати вашою звичкою. Його слід проводити раз на місяць через 7-10 днів після закінчення менструації, коли зникнуть болісність і набухання у грудях. Якщо у вас менопауза або порушений менструальний цикл, самообстеження можна проводити у будь-який час, коли не відчуваєте набухання молочних залоз. Якщо вам після 35 років, бажано пройти профілактичний огляд у мамолога на предмет виявлення у вас мастопатії, котра може протікати безсимптомно. Група ризику II (початкова) Фактори ризику: стресовий характер життя; тривалий контакт зі шкідливими газами і отрутохімікатами; тривалий вплив радіації у віці 10-19 років; надмірне вживання смаженої їжі і копченостей, нестача вітамінів А, Е, С, Д; зловживання алкоголем або симптоматичне вживання пива; понижений статевий потяг, відсутність задоволення від статевого життя; годування дитини більше 1,5-2 років; кількість абортів (понад 7); болі у молочній залозі; травми молочної залози. Індивідуальний прогноз. У даний час ви цілком здорові, але підгрунтя для захворювання на РМЗ у вашому організмі існує. Захворювання може не реалізуватися, якщо ви поступово зміните свій стиль життя. Обмежте до мінімуму споживання підсмажених і смажених страв, бо саме вони є джерелом канцерогенів. Обмежте вживання гострих м’ясних та жирних продуктів. Надавайте перевагу сирій рослинній їжі. У харчовому раціоні повинні переважати продукти, де є ненасичені жирні кислоти (соняшникова, соєва, оливкова олії), а також вітаміни С, А, Е, групи В,  фолієва кислота. Уникайте переїдання, особливо якщо ви у літньому віці. Жирова тканина — депо естрогенів, які сприяють виникненню пухлин. Перестаньте палити, надмірно вживати алкоголь, каву, шоколад, міцний чай. Дослідження, які 20 років проводилися в японському онкологічному центрі, показали, що у «нікотиновій» і «м’ясній» групах жінок смертність від раку була вдвічі вищою, ніж в «овочевій». Більше перебувайте на свіжому повітрі, не піддавайтеся надмірному хвилюванню, стресам. Саме вони спричиняють в організмі «гормональні бурі», які є основою виникнення хвороби. Не допускайте останньої вагітності після 35 років; якщо під час статевих контактів ви не отримуєте задоволення, виясніть у сексопатолога причину і усуньте її. Обов’язково оволодійте методами самообстеження молочних залоз. При наявності мастопатії — ретельно лікуйте її під контролем мамолога. За його ж рекомендацією пройдіть профілактичну мамографію. Група ризику III (середня) Фактори ризику: ранній (до 12 років) чи пізній (після 16 років) початок місячних; відсутність статевого життя протягом 10 років і більше у жінки 25-50-ти років; пізній вік перших пологів (після 28 років); останні пологи або аборти у віці понад 35 років; первинне безпліддя; гінекологічні захворювання (хронічне запалення ячників, фіброміома матки);  ожиріння (після припинення місячних); велика кількість молока при годуванні; статеві контакти з частими перервами понад місяць; ранній (до 45 років) чи пізній (після 53 років) клімакс; виділення з сосків молочних залоз; висока захворюваність на інші форми раку серед родичів по материнській лінії; поєднання гіпертонічної хвороби, ожиріння, атеросклерозу, цукрового діабету; збільшення щитовидної залози; перенесена жовтяниця; гормональна замісна терапія тривалістю більше 5 років. Індивідуальний прогноз. Ймовірність захворювання на РМЗ у вас значна. При цьому слід пам’ятати, що рак не виникає на голому місці. Йому передують численні передракові стани і в першу чергу — мастопатії. Ваше завдання — своєчасно виявити у себе мастопатію, стати на диспансерний облік у мамолога, регулярно проводити лікування. Варто знати про групу захворювань, які суттєво порушують гормональний баланс в організмі, особливо кількість стероїдних гормонів. Це захворювання щитовидної залози, печінки, статевих органів, цукровий діабет. Необхідно лікувати ці хвороби у відповідних спеціалістів. Якщо у вас є генетична схильність до РМЗ, знайте, що це не фатальний вирок. Є багато жінок, які маючи невтішну спадковість стежать за своїм здоров’ям, вживають просту, чисту і здорову їжу, нормально народжують і повноцінно годують дітей, не палять, ведуть нормальне сексуальне життя і доживають до старості, не захворівши на РМЗ. Під контролем мамолога ви повинні регулярно проводити мамографічне обстеження з метою виявлення субклінічних форм новоутворів молочних залоз з наступним їх лікуванням. Група ризику IV (загрозлива) Фактори ризику: вік старше 50 років, мати чи сестра хворіли на РМЗ; карцинома in situ молочної залози; захворювання молочних залоз (проліферуючі дифузні і вузлові мастопатії, особливо коли мала місце атипова гіперплазія молочної залози при біопсії); мутації генів BRCA-1 та BRCA-2; зміна форми молочної залози і втяжіння соска; ущільнення або вузол у молочній залозі. Індивідуальний прогноз. Найімовірніше у вас можуть спостерігатися передракові стани ( дифузні і вузлові мастопатії ); не виключене формування мікроскопічних ракових пухлин, котрі проявлять себе через декілька років. Особливістю цієї групи ризику є те, що навіть окремі ознаки, наприклад «зміна форми молочної залози і втяжіння соска» або «ущільнення чи вузол у молочній залозі», вимагають особливої настороги у жінок, щоб не допустити розвитку хвороби; при сімейному анамнезі ретельне обстеження жінок починається з віку на 7-10 років раніше від початку хвороби в наймолодшої хворої родички; даній групі жінок заборонена замісна гормональна терапія в менопаузі (естрогенами) та можливе призначення з профілактичною ціллю антиестрогенів. При будь-яких обставинах заспокойтеся, проаналізуйте ситуацію і знайдіть раціональний вихід. А полягає він у зверненні за порадою до мамолога, тобто спеціаліста, який займається лікуванням новоутворів молочної залози *(А.О.Протопопоп і співавтори «Рак молочної залози в запитаннях та відповідях» Луцьк 2008)